ОСЛОЖНЕНИЯ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы)

oslozhneniya spinalnoj anestezii profilaktika i lechenie obzor literatury Причины недомогания


ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ ПОЗВОНОЧНИКА: ЗАЩИТА И ЛЕЧЕНИЕ (Обзор литературы)

»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — В. В. Вершинин

Текст научной статьи по направлению «Клиническая медицина».

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — В. В. Вершинин

SPINAL ANESTHESIA COMPLICATIONS: PREVENTION AND TREATMENT (literature review)

»

Текст научной работы на тему «ОСЛОЖНЕНИЯ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы)»

В данной статье обобщена информация о механизмах гемодинамических осложнений при спинномозговой анестезии. Представлены различные подходы к их профилактике и интенсивной терапии.

В статье обобщены сведения о механизмах гемодинамических осложнений при спинальной анестезии и определены различные подходы к их профилактике и интенсивной терапии.

Проблемы здоровья и окружающей среды

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Гомельский государственный медицинский университет

В статье обобщены сведения о механизмах гемодинамических осложнений при спинальной анестезии. Представлены различные подходы к их профилактике и интенсивной терапии.

Ключевые слова: спинальная анестезия, гемодинамические осложнения, тонус вегетативной нервной системы.

ОСЛОЖНЕНИЯ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ: ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Гомельский государственный медицинский университет

В данной статье обобщена информация о механизмах гемодинамических осложнений при спинальной анестезии и определены различные подходы к их профилактике и интенсивной терапии.

Ключевые слова: спинальная анестезия, гемодинамические осложнения, тонус вегетативной нервной системы.

Методы регионарной анестезии, в частности спинальной анестезии (СП), приобретают все большую популярность из-за большей безопасности для пациента по сравнению с методами общей анестезии [1-6].

Спинальная анестезия оказалась адекватным и надежным методом анестезии, поскольку она относительно проста и легкодоступна, позволяет надежно и длительно блокировать болевые реакции и может вызвать расслабление мышц во время хирургических процедур в нижней части живота и внизу. конечности [7, 8].

В то же время, как и любой другой метод анестезии, КА имеет ряд недостатков, побочных эффектов и осложнений. Повышение безопасности CA требует тщательного анализа.

Анализ и систематизация данных о различных осложнениях КА, методах их профилактики и лечения.

Публикации, содержащие важную информацию о лечении и профилактике различных осложнений КА.

результаты и обсуждение

Спинальная анестезия — это блокировка всех видов ощущений, получаемых с помощью

путем введения местного анестетика в спинномозговую жидкость (спинномозговую жидкость), заполняющую субарахноидальное пространство. СА — особое состояние организма со своими закономерностями, которое кардинально отличается от состояния общей анестезии [9].

Осложнениями спинальной анестезии являются такие функциональные нарушения, органические изменения или механические повреждения, которые возникают в связи со сложной анестезией и могут неизбежно или с высокой вероятностью вызвать временное или постоянное повреждение здоровья пациента или привести к смерти [9].

Выделяют три основные группы осложнений: нарушения кровообращения, респираторные расстройства и неврологические расстройства. Наиболее частыми осложнениями являются гемодинамические осложнения. Они вызваны симпатическим блоком, степень и распространение которого невозможно предсказать. Клинические сердечно-сосудистые нарушения при СА могут проявляться снижением артериального давления до гипотензии, сокращением ЧСС до брадикардии или остановкой сердца. При этом описанные реакции могут развиваться постепенно или схлопываться [10].

Предварительная инфузия, интраоперационное инфузионное лечение в режиме гиперволемической гемодилюции, использование синдрома полимеразной цепной реакции (PCS) и использование нефрэктомии.

Проблемы общественного здоровья и окружающей среды.

Эфедрин и атропин снижают вероятность гемодинамических нарушений, но это касается только умеренного снижения АД и ЧСС [11].

Кроме того, покаСуществуют разногласия относительно того, что является приемлемым гемодинамическим ответом на КА, а что является осложнением. Единых критериев рассмотрения брадикардии и гипотонии при СА нет, что затрудняет выбор тактики анестезиолога в операционной.

Артериальная гипотензия является неотъемлемым элементом течения СА, но в случае снижения артериального давления более чем на 30% по сравнению с исходным уровнем, по некоторым данным литературы, это следует рассматривать как осложнение [11] . Если артериальная гипотензия вызывает выраженные нарушения

Симптомы довольно наглядны: пациент начинает жаловаться на слабость, головокружение и тошноту. По мере нарастания гипотензии начинают прогрессировать симптомы церебральной ишемии: сонливость, скотома перед глазами, рвота и нарушение сознания [2]. Поэтому важно, чтобы помимо фактических значений артериального давления в качестве критерия принимались их динамика, клинические симптомы и самочувствие пациента.

Брадикардия — второе по частоте гемодинамическое осложнение ХА, встречающееся у 913% пациентов [11]. В настоящее время критерием брадикардии при КА является более низкая частота сердечных сокращений — менее 50 ударов в минуту [11]. Известно, что первичный симпатический блок всегда на 3-4 сегмента выше сенсорного блока, поэтому у пациента с сенсорным блоком Т4 будет почти полная блокада ускоряющих сердце волокон из сегментов Т1-Т4. Блокада этих волокон может вызвать выраженную брадиаритмию [1].

Однако более важным является уменьшение венозного возврата к сердцу и усиление воздействия лабиринта на сердце, вызванного симпатической блокадой. Известно, что при низком уровне симпатической блокады (ниже Т4) давление в правом предсердии может снизиться на 36% по сравнению с исходным уровнем, а при более высоком уровне блокады — на 53% [12]. На фоне сопутствующей гиповолемии эти эффекты будут еще более выраженными [1].

Оцените статью
Лечим суставы
Добавить комментарий