Межпозвонковая грыжа

mezhpozvonkovaya gryzha Причины недомогания

Одна из основных причин болей в спине — межпозвоночная грыжа (IGH). Первоначально это протрузия диска, в которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а оставшиеся внешние волокна образуют скользящий фрагмент, позволяющий кольцу распространяться в переднюю часть позвоночного канала. Когда также повреждены внешние волокна фиброзного кольца диска, соединенные с выпуклостью студенистого фрагмента ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушена, происходит выпадение межпозвонкового диска, что считается истинной межпозвонковой грыжей. При разрыве этой связи образуется свободный фрагмент — секвестр грыжи диска, который может сместиться в позвоночный канал. Темпы этого процесса сильно различаются. Задняя продольная связка ограничивает развитие центрально расположенных грыж диска (при центрально расположенной грыже диска они длительное время остаются бессимптомными), легче образуются латерально (в этом случае боль в месте МПГ в поясничная область часто иррадиирует в правую или левую ногу (ишиас), при некоторых межпозвонковых грыжах в поясничной области — в обе ноги). Выраженная боковая грыжа встречается редко.

Таблица 1 Симптомы межпозвоночной грыжи


Примечание: межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики межпозвонковой грыжи.

Рекомендуем провести МРТ поврежденного участка позвоночника. Это комплексный и безопасный метод исследования, который дает практически полную информацию о размере межпозвоночной грыжи или протрузии, ширине позвоночного канала, степени выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующих патологий. Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной информации о данном сегменте позвонка и часто показывает аномальные размеры грыжи диска, а при компьютерной томографии используются рентгеновские лучи.

Вам сделали МРТ позвоночника. На что следует обратить внимание при чтении описания фото?

Таблица 2 Клиническое значение протрузий и грыж межпозвонковых дисков

ПОЯСНИК И ГРУДЬ

Небольшой размер выступов

Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и физиотерапия).

Промежуточное значение MPH

Требуется амбулаторное лечение, хирургическое лечение не показано.

EPS большого формата

Требуется экстренное амбулаторное лечение, хирургическое лечение только при симптомах сдавления спинного и спинного мозга (конский хвост).

Большой пролапс или секвестрированная межпозвоночная грыжа

Возможно амбулаторное лечение при условии, что в случае появления симптомов сдавления спинного и спинного мозга (конского хвоста) пациент сможет прибыть на операцию на следующий день. При появлении симптомов сдавления спинного мозга с другими результатами МРТ требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Небольшой размер выпуклости

Требуется срочное амбулаторное лечение

Выпуклость среднего размера

Требуется экстренное амбулаторное лечение.

Большой МПГ

Еще возможно амбулаторное лечение

Большой МПГ

Необходимо немедленное лечение

Внимание! Когда позвоночный канал сужен, меньшая межпозвоночная грыжа (IGH) ведет себя как большая.

1. Показывает ли тест сужение позвоночного канала? Если это так, ваш пробег в миль / ч будет более значительным.

2. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром имеет более агрессивное течение.

3. Есть ли уплощение или углубление лордоза или кифоза? Для снижения нагрузки на межпозвоночные диски могут понадобиться ортопедические подушки, матрасы, вспомогательные средства для вождения.

4 МРТ может также показать описания других патологий позвоночника — симптомы болезни Бехтерева, спондилолистеза, гемангиомы или остеомы позвонков. Только специалист может полностью разобраться в описании магнитно-резонансной томографии,но вы должны иметь некоторое представление о результатах ваших тестов.

Существует много неправильных представлений о грыже межпозвоночных дисков и их лечении. Рассмотрим некоторые из них:

Заблуждение №1. Межпозвоночная грыжа лечится только хирургическим путем.

На самом деле операция не лечит межпозвоночную грыжу. Хирургическое лечение следует назначать только по строго определенным показаниям, такими показаниями являются симптомы сдавления структур спинного мозга и элементов экватора, сопровождающиеся клиническими симптомами. Поэтому при появлении каких-либо симптомов следует немедленно обращаться к нейрохирургу:

  • Нарушения мочеиспускания и дефекации. Эти процессы могут задерживаться или увеличиваться по частоте.
  • Проблемы со стопой — стопа не слушается, «хлопает» при ходьбе.

Атрофия мышц руки или ноги, как правило, односторонняя, но также может быть двусторонней. Как правило, такая ситуация сопровождается снижением силы мышц.

Стойкое онемение промежности и снижение чувствительности к мочеиспусканию и стулу.

Целью хирургического вмешательства является снятие давления на структуры спинного мозга со стороны большой межпозвонковой грыжи и межпозвонковой грыжи меньшего размера при стенозе позвоночного канала. После любого хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация для предотвращения рецидива межпозвонковых грыж. Без реабилитации вероятность развития межпозвонковых грыж в будущем будет близка к 100%. Хирургическое вмешательство направлено на устранение последствий, а не причин возникновения грыж диска.

Более того, побочным эффектом операции может стать инвалидность пациента. Возможные осложнения хирургического лечения включают гнойные свищи, необратимое нарушение функций органов малого таза, постоянное онемение, прогрессирующую атрофию конечностей и т. Д. В настоящее время полный отказ от операции может привести к инвалидности.

Руководящий принцип хирургического лечения — «выбирай меньшее зло». Следует помнить, что во многих случаях несвоевременное выполнение процедуры может привести к необратимой инвалидности пациента. Поэтому чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Мы рекомендуем пациенту проконсультироваться с врачом после развития первого болевого синдрома, поскольку выраженность болевого синдрома не зависит строго от размера грыжи или протрузии межпозвонкового диска. Чтобы определить причину болевого синдрома, обратитесь к неврологу и проведите магнитно-резонансную томографию (МРТ) поврежденного участка позвоночника.


Заблуждение №2. Межпозвонковые грыжи при лечении не уменьшаются.

Многолетний опыт лечения межпозвонковых грыж показал, что при правильном лечении грыжи и грыжи дисков уменьшаются.

Заблуждение №3 При лечении межпозвоночной грыжи необходимо носить корсет.

Оцените статью
Лечим суставы
Добавить комментарий