Как оценить рефлексы

kak ocenit refleksy Причины недомогания

, МД, доктор философии, медицинский центр Альберта Эйнштейн

Последний полный обзор / редакция мая 2020 года George Newman, MD, PHD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (1)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Диаграмма (0)

Видео 1

Сухожильные рефлексы

Экспертиза глубоких антенн рефлексов (мышечные рефлексы) предоставляет информацию о состоянии центрального нерва, синаптические соединения в позвоночнике, движения нервов и убывающих проводов. Повреждение нейрона нижнего движения (например, повреждение передних углов, корня основного нерва или периферического нерва) вызывает снижение рефлексов; Повреждение нейрона верхнего движения (т. Е. Ущерб, расположенный над передними угловыми клетками, за исключением основных катушек) вызывает повышенные рефлексы.

Рефлекторный тест включает в себя следующие элементы:

Бицепс (сужен C5 и C6)

Рами-костный радиальный ядра (C6)

Дистические сгибающие пальцы (C8)

Северное мышечное колено Reflex (L4)

Achilles Reflex (S1)

Челюсть рефлекс (5. собственный нерв)

Обратите внимание на асимметричный рост или падение рефлексов. Техника Jendráška может использоваться для укрепления уменьшенных рефлексов путем складывания рук и энергичных попыток распространения их при тестировании рефлексов нижних конечностей. Альтернативно, при тестировании функций сухожилий верхних конечностей пациент можно просить сжать колени вместе.

Патологические рефлексы

Патологические рефлексы (Reflex Babiński, Cheddodocka, Oppenheima, рефлексы торса, поиска и захвата) составляют возвращение к первичным реакциям и являются признаком потери коркового торможения.

Рефлексы Бабински, Чеддок и Оппенхема используются для оценки реакции лодыжки. Сгиб большого пальца считается нормальной рефлекторной реакцией. Патологическая реакция задерживается и состоит в выпрямлении большого пальца с исключением других пальцев, часто с изгибом в коленах и тазобедренных суставах. Такая реакция указывает на потерю основного контроля центральным мотонейроном.

Чтобы позвонить в Reflex Babiński, раздражение используется вдоль внешнего края стопы от пятки до ног с шпателем или кончиком неврологического молотка. Раздражение должно быть болезненным, но не травмирующим; Переезд в медиальном направлении может вызвать простой защитный рефлекс. В гиперчувствительных пациентах можно быстро добровольного вывода стопы, который не беспокоит рефлексы Cheddock и Oppenheim.

Reflex Cheddock — это большой палец от ноги в ответ на раздражение кожи от внешнего куба к маленькому пальцу.

Рефлекс Оппенгейма — это большой палец от пальца с вентилятором оставшихся пальцев в ответ на движущиеся костяшки вниз от звезды на ногу. Тест Openheima можно использовать с Babińskiego или Chaddock, чтобы уменьшить вероятность ног.

Разбрасыватель аппендикона считается положительным, когда быстрый свет, касаясь губ с шпателем, вызывает сокращение круговой мышцы и расширение губ посредством приложения.

Рефлекс всасывания считается положительным, когда движения всасывания происходят в ответ на раздражение слизистой губы.

Рефлекс захвата обнаруживается, когда легкая поглаживание руки пациента заставляет пальцы изгибаться и понять палец тестирования.

Рукоподневный рефлекс состоит в принудительном сокращении мышц бороды в ответ на поглаживание кожи раздражающим к той же стороне тела.

Рефлекс Hoffman считается положительным, если принудительное ожидание дистального пальца и указательного пальца наблюдается, когда свет движется после ногтей 3. или 4. Палец.

Рефлекс Thromner аналогичен симптому Хоффмана, но пальцы слегка поражены наверху.

Обнаружить межранджетное рефлекс, коснитесь лоб, чтобы пролить мигание; Как правило, каждое из первых 5 штрихов приводит к одному мирину, после чего рефлекс светится. Его содержание характерно для многократного изменения мозга.

Другие рефлексы

Клонус является ритмичным, быстро меняющимся сокращением ирасслабление мышцы, вызванное внезапным пассивным растяжением сухожилия (сгибание стопы). Устойчивый клонус сохраняется, что указывает на повреждение центрального двигательного нейрона.

Поверхностный брюшной рефлекс вызывается легкими ударами деревянной палочки или аналогичного предмета по 4 квадрантам живота возле пупка. Нормальная реакция

Сокращение мышц живота, перемещение пупка к месту раздражения. Рекомендуется поглаживать кожу по направлению к пупку, чтобы исключить, что движение могло быть вызвано смещением кожи во время поглаживания. Исчезновение рефлекса наблюдается при изменении ЦНС, ожирении или расслаблении мышц брюшной стенки (например, после беременности); его отсутствие может указывать на травму спинного мозга.

Рефлексы сфинктера исследуются при ректальном исследовании. Чтобы оценить тонус сфинктера (уровень иннервации S2-S4), исследователь помещает палец в перчатке в задний проход и просит пациента сжать сфинктер. Кроме того, легкое раздражение перианальной области обычно вызывает сокращение внешнего сфинктера («анальное моргание»). Тонус анального сфинктера обычно снижен у пациентов с острым повреждением спинного мозга или синдромом запястного канала.

Бульбарно-губчатый рефлекс (уровень иннервации S2-S4) — это сокращение луковично-губчатой ​​мышцы в ответ на раздражение дорсальной поверхности полового члена.

Оцените статью
Лечим суставы
Добавить комментарий