Инфильтрат передней брюшной стенки

infiltrat perednej brjushnoj stenki Причины недомогания

Абсцесс передней брюшной стенки.

Минайчев В.Ю., Конон Т.М.

Республиканская ИОВ клиническая больница имени П.М. Машеров. Республиканская клиническая больница ВЕЧЕРА. Машеров.

Абсцессы и инфильтраты передней брюшной стенки — осложнение некоторых заболеваний, травм и хирургических вмешательств на органах брюшной полости, забрюшинном пространстве и тазу. Осложнения связаны с: снижением эффективности антибиотиков, введением иммунодепрессантов и гормональных препаратов, подавляющих реактивность организма, массовой аллергизацией населения, увеличением массы тела у пациентов пожилого и старческого возраста, с нарушением обмена веществ, легочной и недостаточностью кровообращения, избыточной массой тела. , пониженная реактивность, а также при игнорировании принципов асептики и антисептики.

Больной К., 72 года, поступил в терапевтическое отделение Республиканской клинической больницы. ВЕЧЕРА. Машерова, 12. П.М. Машерова Республиканской педагогической больницы 12.01.99 года, в удовлетворительном состоянии, с жалобами на общую слабость, тянущие боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в поясничную область, усиливающиеся при движении, периодические жалящие боли за грудиной, которые успокаиваются. Валидол, одышка, учащенное мочеиспускание.

Пациент страдает ишемической болезнью сердца около 10 лет, диабетом II типа, хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью около 12 лет. 24 сентября 98 г. больной был прооперирован по поводу острой спаечной кишечной непроходимости в 6-й городской клинической больнице.

Пациент лечился от ИБС, сахарного диабета и хронического пиелонефрита обеих почек.

С 18. 01. Состояние здоровья ухудшилось: боли в надлобковой и паховой области, распространяющиеся на промежность и правое бедро, значительные боли при ходьбе и отдыхе, особенно в ночное время, повышение температуры до 37,5, снижение аппетита, тошнота.

Объективные данные: кожа бледная, язык влажный, у основания покрыт белым налетом. Альвеолярное дыхание над легкими, хрипов не слышно, артериальное давление — 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, в верхушке систолический шум, частота сердечных сокращений — 80 в минуту, артериальное давление — 150/95 мм рт. Живот и лапартомический рубец мягкие, при пальпации болезненность внизу живота. Печень увеличена, выступает на 3 см от края реберной дуги.

Данные лабораторных исследований:

ОАК: HF — 102 г / л, эр. — L — 11,3х10 9 / л, скорость оседания — 70 мм / час.

БАК: мочевина — 13,4 ммоль / л, креатинин — 267,4 мкмоль / л,

PoA: мутная, кислая реакция, удельный вес — 1013, белок — 1,9 г / л, сахар — отсутствует, er — изменен и не изменился 3-5 в поле зрения, L — большое количество.

Анализ мочи по Нечипоренко: L — плотно закрывают поле зрения, эр. — В значительных количествах.

Данные специальных методов испытаний:

22. 01. (Программа наблюдения: теней от конкрементов не выявлено. R-графики костей таза: Деструктивные изменения костей таза не визуализированы. Первичные дегенеративные изменения в тазобедренных суставах.

УЗИ брюшной полости 22.01 Заключение: УЗИ хронического холецистита; хронический пиелонефрит обеих почек. Симптомы гидронефроза левой почки. Киста правой почки.

Назначена внутривенная антибактериальная терапия.

Состояние пациента не улучшилось: сохранялись боли в надлобковых, паховых и тазобедренных суставах, сильнее справа, резкое ограничение ротации и приведения обеих нижних конечностей. Боль сильнее ощущается в покое, особенно ночью. Появились боли в проксимальных мускулах правого бедра, а также капиллярный токсикоз в области щиколоток.

Лейкоцитоз крови увеличился до 13,6х10 9 / л, Hb — 59 г / л, СЭД — 75 мм / час, уровень мочевины увеличился до 18 ммоль / л.

При пальпации живота выявлено утолщение вдоль прямой мышцы живота в дистальной части рубца после лапартомии. Решено провести переднее ультразвуковое исследование.брюшной стенки с помощью зонда 7,5 МГц.

Ультразвуковое исследование выполнено 2 февраля 1999 г. на аппарате АU-4 (ESAOTE-BIOMEDICA) с цветным и энергетическим допплером.

На дистальном крае рубца на глубине 18 мм наблюдалось утолщение 43х23 мм с гипоэхогенным участком в центре. Над лонным симфизом на глубине 11 мм находится такая же площадка размером 35х24 мм с эхогенными очагами разрежения в центре. В правой паховой области с переходом в правое бедро на глубине 12 мм обнаружена эхонегативная область размером 33х37 мм с неровными размытыми очертаниями с подвешенными в ней небольшими экопозитивными массами. Кровоток в вышеуказанных патологических образованиях в ЦКБ не определялся. Заключение: абсцесс (флегмона).

передняя брюшная стенка, мышцы правого бедра?

Для подтверждения диагноза была проведена компьютерная томография органов малого таза (2.02.99). Обнаружено нерегулярное утолщение правой прямой мышцы живота слева с разрывом структуры верхнего краевого симфиза. В медиальной группе мышц правого бедра произошло утолщение мышцы с образованием жидкости в мышце. Заключение: инфильтрация передней брюшной стенки. Абсцесс в средней группе мышц правого бедра.

Брюшная Р-графия (02.03.99): симфиз расширен, лобковые пластинки размыты. Заключение: R картина тендинита.

5 февраля 1999 г. произведена операция по вскрытию абсцесса передней брюшной стенки, получено небольшое количество мутного гноя с «хлопьями». Была рекомендована соответствующая антибактериальная терапия и дренирование ран. Состояние пациента нормализовалось.

Оцените статью
Лечим суставы
Добавить комментарий